Plicometria, BIA e altro...possiamo fidarci?
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Aspetti, fatti e dichiarazioni non sempre corrette sulla valutazione
della composizione corporea
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Per determinare lo stato fisiologico-nutrizionale tramite un'analisi
della composizione corporea è fondamentale decidere quali parametri
devono essere considerati prioritari
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ed i loro
valori di riferimento clinicamente fruibili. Sono necessarie alcune premesse.
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La totalità dei processi biochimici nell'organismo umano (nutrizione,
assimilazione, respirazione, digestione, assorbimento ed escrezione) sono riassunti
nel metabolismo.
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Il bilancio idrico è strettamente correlato al metabolismo e viene
mantenuto in equilibrio attraverso la regolazione osmotica.
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Il corpo umano, se normopeso, è costituito per due terzi da
fluidi suddivisi nei compartimenti extra (ECW) e intracellulari (ICW).
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Uno stato di idratazione normale e bilanciata è la prima condizione per
il corretto processo metabolico.
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Il valore di normalità per l'acqua corporea totale (TBW)
comunemente indicato corrisponde al 60-70% del peso corporeo normale (ossia è
una norma applicabile solo ai soggetti normopeso).
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Tuttavia, indipendentemente da un peso più o meno nella norma, la maggior
parte della TBW (ca. 73%) è contenuta nella Massa Magra.
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La classificazione dello stato di idratazione non è ottenibile dalla
stima dell'acqua totale (TBW) e neppure dalla sua ripartizione fra gli spazi
intra ed extra cellulari (ECW/ICW; ECW%).
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La normo idratazione è presente solo se la massa magra contiene la corretta
quantità di fluidi, identificata con un coefficiente prossimo al 73 percento.
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La corretta distribuzione dei fluidi negli spazi intra/extra
cellulare può indicare solo anomalie ma non è in grado di classificare
il reale stato di idratazione.
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(Ipo-Normo-Iper)
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Le cellule sono la base di ogni organismo vivente: il corpo umano ne
conta alcuni trilioni. Una cellula è composta per oltre 90% da acqua (intracellulare)
ed è contenuta in una membrana
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semipermeabile che ne permette lo
scambio insieme agli ioni dei sali in essa disciolti.
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La massa cellulare (BCM) è responsabile
di funzioni vitali fondamentali quali lo scambio di ossigeno, la fornitura di
potassio ai tessuti e l'ossidazione del glucosio.
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La massa grassa (FM) è composta da
lipidi, grasso essenziale e tessuto adiposo.
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A livello bioelettrico, la massa grassa è un peggior conduttore
rispetto alla massa magra, poiché ha un minore contenuto di fluidi.
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La minore conducibilità della Massa Grassa ne limita il flusso di
corrente e per questa ragione nessun impedenziometro può essere
onestamente definito un analizzatore di massa grassa
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(o "Body Fat Analyzer"), dato che le leggi della Fisica sono
inviolabili e non soggette a regole di mercato.
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Malgrado questa evidenza ed ipotizzando arbitrariamente uno stato di
idratazione costante della massa magra del 73%, la stima dell'acqua totale
viene trasformata in stima della Massa Magra
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(FFM=
TBW/0,73) e successivamente la massa grassa viene ottenuta per
differenza dal peso corporeo (FM = PESO - FFM).
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I valori dell'impedenza bioelettrica sono direttamente legati alla
quantità dei fluidi corporei secondo l'equazione tanta aqua = poca resistenza
e viceversa.
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Di conseguenza un organismo con tanta acqua, risultando essere un buon
conduttore, viene "interpretato" come organismo contentente
una grande massa muscolare.
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Tuttavia i fluidi corporei sono sempre soggetti a variazioni che possono
dipendere da una moltitudine di fattori e quindi non sempre sono
interpretabili in composizione corporea!
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Impostare un'analisi di composizione corporea sulla sola massa grassa non
è utile se non si ha a disposizione uno strumento in grado di individuare il
reale stato d'idratazione e di nutrizione
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(obesi con imponenti masse cellulari o con poca struttura muscolare,
obesi disidratati o edematosi...).
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Nonostante questa premessa è facile constatare che specialmente in alcuni
settori l'attenzione maggiore ricade comunque sulla quantità di tessuto
adiposo presente nell'individuo....
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Ciò è determinato sia da motivi di costume che dai capitali che il
mercato della "grassologia" muove nel mondo, e che poco hanno a che
fare con la Medicina.
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